Согласно данным Росстата, каждый восьмой россиянин страдает от повышенного артериального давления. Некоторые эксперты считают, что с этой проблемой сталкивается почти 40% населения. Вопрос о причинах развития гипертонии, влиянии стресса и вредных привычек, а также необходимости постоянного приема лекарств стал темой беседы с врачом-кардиологом высшей квалификационной категории Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа, доктором медицинских наук, заместителем главного врача по кардиологии Александром Зарудским. Подробности можно узнать на сайте Oskol.City.
Откуда берётся гипертония?
Александр Александрович, как и почему развивается артериальная гипертензия? Существует ли несколько видов гипертонии?
На этот вопрос можно ответить, объединив две темы. Гипертензию можно разделить на два основных типа. Первый – это вторичная гипертония, которая возникает на фоне других заболеваний и потенциально может быть обратимой. Например, если у пациента обнаруживается опухоль надпочечника, это может способствовать повышению артериального давления. Удаление опухоли может привести к нормализации давления и избавлению от гипертонии.
Однако такие случаи встречаются достаточно редко. Обычно мы имеем дело с первичной гипертонией, механизм которой остается неопределенным. Это не значит, что мы ничего не знаем о гипертонии. Ясно, что происходит сбой в работе регуляторных систем, отвечающих за поддержание нормального уровня давления. Эти системы развивались в условиях, когда человек сталкивался с кратковременными, но интенсивными стрессами.
Сегодня же у современного человека много хронических стрессов. Важную роль играют также генетические факторы, вредные привычки и образ жизни, что может привести к неадекватной работе компенсационных механизмов – слишком интенсивной и постоянной.
Почему лекарства иногда не помогают?
Каковы причины того, что человек принимает лекарства, но они не помогают или действуют недостаточно эффективно?
Существует множество причин. Первая и наиболее очевидная – это неправильно подобранные препараты или схемы лечения. В моей практике встречались случаи, когда пациентам назначали неподходящие гипотензивные препараты.
Существует и другая проблема. Многие пациенты самостоятельно выбирают схемы лечения, опираясь на мнения родственников, знакомых или фармацевтов. Затем они меняют назначения, пропускают прием препаратов или отменяют их, считая, что таблетки слишком сильные или их слишком много.
В большинстве случаев кажущаяся неэффективность лечения связана не с самим препаратом, а с тем, что пациент не принимает его в соответствии с рекомендациями врача.
Если человеку кажется, что препарат не помогает, ему стоит регулярно измерять давление, вести дневник и обратиться к специалисту. Врач сможет оценить ситуацию и при необходимости скорректировать лечение. Главное – не заниматься самолечением.
Соль, лишний вес и сигареты
Как вредные привычки связаны с артериальной гипертонией?
Связь между ними очевидна. Прежде всего, необходимо упомянуть о чрезмерном потреблении соли. Пациенты часто недооценивают этот фактор, хотя он очень важен. У людей с гипертонией избыток соли приводит к задержке жидкости в организме, что может повышать давление и препятствовать эффективной работе лекарств.
Другим значимым фактором является переедание, которое приводит к избыточной массе тела. Лишний вес – это один из мощных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение, в свою очередь, само по себе способствует развитию артериальной гипертензии.
Существует известная триада: артериальная гипертензия, ожирение и сахарный диабет, которые взаимосвязаны, и одно заболевание может способствовать развитию другого.
Также стоит отметить курение. Оно значительно увеличивает сердечно-сосудистые риски у гипертоников, ускоряет атеросклероз сосудов. Атеросклеротическая бляшка может повреждаться, и на её поверхности формируется тромб, что увеличивает риск инсульта, инфаркта и других сосудистых осложнений. Курение сокращает продолжительность жизни, ухудшает её качество и повышает вероятность преждевременных сердечно-сосудистых проблем.
Десять тысяч шагов вместо таблетки?
Почему после прогулки на свежем воздухе многие гипертоники чувствуют себя лучше даже без лекарств?
Кардиологи по всему миру поддерживают физическую активность. Умеренные аэробные нагрузки полезны. Для многих людей ежедневная ходьба становится хорошим ориентиром. Однако физическая активность не должна быть чрезмерной и не может заменить назначенные медикаменты.
Зачем пить таблетки, если давление нормальное?
Лекарства при гипертонии часто назначают на длительный срок. Многие спрашивают, зачем принимать таблетки, если давление в данный момент нормальное?
Действительно, лекарства необходимо принимать регулярно, согласно схеме, назначенной врачом. Обычно мы объясняем пациентам, что таблетки нужны не только для снижения давления в момент его повышения, но и для предотвращения его подъема.
Если схема лечения подобрана правильно, человек может чувствовать себя нормально даже при пропуске препарата в течение некоторого времени. Но это не означает, что заболевание прошло. Отказ от лечения может привести к ухудшению состояния и повышает риск осложнений. Поэтому нельзя отменять лекарства самостоятельно, даже если давление нормализовалось, так как нормальные показатели могут быть результатом правильно подобранного лечения.
Гипертония бывает у молодых
Существует мнение, что повышенное давление – это возрастное заболевание. А встречались ли вам молодые и даже юные гипертоники?
Я не могу однозначно утверждать, что заболевание «молодеет» – для этого необходим анализ статистики. Но в моей практике действительно были молодые пациенты, включая тех, кто был около 20 лет.
Проблема в том, что молодые люди часто не обращаются к врачу. У них может болеть голова, они измеряют давление и видят, к примеру, 160 мм рт. ст. Принимают таблетку, головная боль проходит, и они забывают о проблеме. Это может повторяться, но повышенное давление не исчезает.
Со временем человек может даже перестать ощущать головную боль при высоком давлении. Организм адаптируется к постоянно повышенным показателям, но это не делает их безопасными. Наоборот, риск сосудистых осложнений возрастает. Если добавить к этому неблагоприятную наследственность и курение, вероятность инсульта или других сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте значительно увеличивается. Долговременное повышенное давление может негативно сказаться на состоянии сосудов головного мозга, нарушая кровоснабжение и когнитивные функции. Таким образом, гипертония не является исключительно проблемой пожилых людей.
Что делать гипертонику?
Что вы посоветуете людям с повышенным давлением?
Если вы заметили повышение артериального давления, обязательно обратитесь к врачу и получите правильные рекомендации. Не стоит полагаться на народные методы или советы знакомых. Иногда встречаются случаи, когда пациенты принимают лекарства, которые уже давно не используются из-за множества побочных эффектов, просто потому, что когда-то их рекомендовали родственники. Медицина не стоит на месте, поэтому лечение должно соответствовать современным подходам.
Если врач назначил препараты для контроля холестерина, включая статины, их следует принимать в соответствии с назначенной схемой. Не стоит самостоятельно отменять лечение из-за слухов о вреде этих препаратов.
Важно также ограничить потребление соли, следить за массой тела, больше двигаться и отказаться от курения, которое является одним из серьезных факторов сердечно-сосудистого риска.
Наследственность – не приговор
Действительно, здоровье человека во многом зависит от образа жизни, а также от наследственности, экологии и возможностей медицины.
Современная медицина сделала большой шаг вперед, но врачи не могут противостоять желанию человека навредить собственному здоровью. У каждого человека есть свой набор генетических факторов. Если в семье были случаи ранних инсультов, инфарктов, сахарного диабета или ожирения, риск повторения этого сценария действительно выше.
Но наследственность – это не приговор. Врачи могут значительно отсрочить возникновение сердечно-сосудистых заболеваний и замедлить их прогрессирование. Если человек контролирует свое артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови, ведет здоровый образ жизни и следует рекомендациям специалиста, он может существенно снизить риск осложнений. Даже при неблагоприятной наследственности сосудистые проблемы могут проявиться значительно позже.
Тем не менее, человек, который не заботится о своем здоровье, курит и игнорирует советы врача, сам увеличивает свои риски. Поэтому лучший способ профилактики – это не дожидаться первых серьезных симптомов, а регулярно контролировать артериальное давление и другие важные показатели, отказаться от курения, больше двигаться и своевременно обращаться за медицинской помощью.