Существует множество мифов и заблуждений вокруг рака лёгких. Курильщики часто не верят даже угрожающим предупреждениям на пачках сигарет, утверждая: «Мой дед всю жизнь курил – и ничего, умер в 98 лет от старости». Однако такие единичные примеры не могут опровергнуть научные факты. Сегодня мы рассмотрим основные мифы, связанные с этим заболеванием, вместе с врачом-пульмонологом Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа Олегом Ермиловым, как сообщается на Oskol.City.
Рак лёгких действительно занимает первое место в мире по числу новых случаев среди всех онкологических заболеваний. С начала XX века заболеваемость возросла в несколько десятков раз, особенно в индустриально развитых странах, где рак лёгких продолжает удерживать лидерство в структуре онкологической заболеваемости.
Некоторые люди утверждают, что рак лёгких и курение не связаны. Однако ни одно из наиболее распространённых онкологических заболеваний не имеет такой очевидной связи с факторами окружающей среды. К ним относятся загрязнение воздуха, вредные привычки, включая курение, а также особенности образа жизни. Канцерогенное воздействие на лёгочную ткань оказывают многие химические вещества, такие как полициклические ароматические углеводороды, образующиеся при добыче и переработке нефти и угля, а также некоторые металлы – мышьяк, хром и кадмий.
Научные исследования, в том числе популяционные, подтверждают, что курение вызывает рак лёгких. Например, если учёные наблюдают две группы людей: одну некурящую и другую курящую, и рак лёгких развивается значительно чаще среди курящих, это становится доказательством связи заболевания с курением. Исследование можно дополнить двумя группами шахтёров, работающих в неблагоприятных условиях: курящими и некурящими. И снова среди курильщиков риск оказывается выше. Именно такие закономерности, подтверждённые множеством исследований, позволяют говорить о доказанной причинно-следственной связи между курением и раком лёгких.
Что касается вейпов, то электронные сигареты не являются безопасной альтернативой обычным. Научные данные показывают, что использование таких устройств может привести к повреждению лёгких и нарушению их функций. Патологические изменения, возникающие под воздействием аэрозолей электронных сигарет, могут отличаться от тех, что развиваются при курении табака.
Кальян также представляет собой способ употребления табака, при котором человек вдыхает дым, содержащий вредные вещества. Однако, благодаря другому режиму использования, человек может курить кальян в течение часа, двух или даже пяти, получая при этом значительную дозу токсичных веществ. Вода в колбе не делает дым безопасным и не устраняет риски, связанные с курением. Это такая же вредная привычка, как и курение обычных сигарет.
К сожалению, рак лёгких может развиваться и у людей, которые никогда не курили и не подвергались воздействию вредных производственных факторов. По некоторым оценкам, на эту группу приходится около 10-20% случаев заболевания. Причины развития рака у таких пациентов не всегда удаётся установить, и механизмы возникновения отдельных подтипов заболевания до сих пор недостаточно изучены. Например, высокую частоту аденокарциномы лёгкого, наблюдаемую у женщин, которые никогда не курили, сложно объяснить. Предполагается, что в таких случаях может иметь значение сочетание нескольких факторов: влияние загрязнённого воздуха, неблагоприятные условия окружающей среды, наследственная предрасположенность и индивидуальные особенности организма.
Даже пассивное курение представляет серьёзную опасность для бронхолёгочной системы. В группе риска находятся не только активные курильщики, но и те, кто регулярно вдыхает табачный дым, а также работники вредных производств, не использующие средства индивидуальной защиты органов дыхания. Особенно опасно сочетание нескольких факторов риска. Необходимо учитывать и наследственность. Пассивное курение является значимым фактором риска развития рака лёгких. Например, воздействие табачного дыма в детстве повышает вероятность развития бронхиальной астмы и других заболеваний дыхательной системы. Курение беременной женщины также относится к доказанным факторам риска, способным негативно повлиять на развитие органов дыхания ребёнка.
На ранних стадиях рак лёгких часто протекает бессимптомно. Основные респираторные проявления включают кашель, одышку и боль в грудной клетке. Однако эти симптомы неспецифичны: они могут сопровождать и другие заболевания, поэтому сами по себе не позволяют установить диагноз. Часто пациенты начинают жаловаться на кашель, одышку, иногда – на боль в груди и кровохарканье, когда заболевание уже достигло поздней стадии. В таких случаях медикам приходится иметь дело с серьёзными стадиями заболевания, лечение которых сопряжено с большими сложностями. К сожалению, выявить опухоль на раннем этапе удаётся не всегда, что является одной из причин высокой смертности от рака лёгких.
Кровохарканье – один из наиболее тревожных симптомов, требующий незамедлительного обращения к врачу. Оно может быть связано с повреждением сосудов опухолью. Однако по одному этому признаку нельзя определить размер новообразования или стадию заболевания. Любое появление крови при кашле требует медицинского обследования.
Флюорография широко используется для профилактического обследования органов грудной клетки, однако не является надёжным методом раннего выявления рака лёгких. Она может обнаружить некоторые изменения в лёгких, но не позволяет исключить наличие опухоли, особенно на ранней стадии. Если речь идёт о флюорографии, выполненной только в одной прямой проекции, отсутствие боковой проекции может дополнительно снижать информативность исследования при выявлении некоторых новообразований. Даже выполнение снимков в нескольких проекциях не превращает флюорографию в полноценный метод скрининга рака лёгких.
Для раннего выявления заболевания у людей с высоким риском развития рака лёгких применяется низкодозная компьютерная томография (НДКТ). В отличие от обычной рентгенографии, она позволяет обнаруживать небольшие образования в лёгочной ткани. Однако такое обследование рекомендуется не всем подряд, а только определённым группам пациентов с учётом возраста, стажа курения и других факторов риска. Решение о необходимости скрининга следует принимать совместно с врачом.
В период пандемии резко увеличилось количество компьютерных томографий органов грудной клетки, что привело к случайному обнаружению опухолей лёгких на ранних стадиях у некоторых пациентов. Однако КТ, выполненная по медицинским показаниям во время пандемии, и организованный скрининг рака лёгких – не одно и то же. Проходить компьютерную томографию без показаний только ради профилактики не следует: необходимость и периодичность обследования определяет специалист.
Возможность излечения зависит от типа опухоли, стадии заболевания, общего состояния пациента и выбранной тактики лечения. Чем раньше обнаружен рак лёгких, тем больше возможностей для эффективной терапии и тем благоприятнее прогноз. При хирургическом лечении на ранней стадии, когда опухоль небольшая, нет отдалённых метастазов и отсутствует распространение процесса на важные анатомические структуры, прогноз наиболее благоприятный. В отдельных случаях раннее выявление и своевременно проведённая операция позволяют добиться длительной ремиссии.
Пятилетняя выживаемость существенно различается в зависимости от стадии и типа опухоли. Поэтому приводить единую цифру для всех пациентов некорректно. Даже при одинаковой стадии прогноз может отличаться в зависимости от биологических особенностей новообразования, состояния здоровья человека и эффективности лечения.
Кроме ведения здорового образа жизни, отказа от вредных привычек, регулярных обследований и внимательного отношения к своему здоровью, не помешает иметь среди знакомых хорошего терапевта, пульмонолога, рентгенолога и онколога. Рак лёгких может долго не проявляться очевидными симптомами. Но человек, который ответственно относится к своему здоровью, не оставит без внимания настораживающие признаки и своевременно обратится к врачу для прохождения необходимых исследований. Важно прислушиваться к себе, знать основные показатели своего здоровья и быть готовым обратиться к доктору, даже если ничего не болит. Особенно важно не игнорировать длительный кашель, появление одышки, боль в груди и кровохарканье.